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Traitement de l'eczéma atopique

Trouver le traitement qui vous convient

Il existe de nombreux traitements différents disponibles pour la dermatite atopique (DA). Que vous ayez vous-même la DA ou que vous soyez responsable de quelqu'un qui en est atteint, vous avez peut-être déjà rencontré certains d'entre eux. Mais des preuves suggèrent que 3 personnes sur 5 atteintes de DA modérée à sévère sont mal gérées, ce qui signifie que vous, ou la personne que vous aidez, pourriez ne pas recevoir le traitement le mieux adapté.1

Ci-dessous, nous parlerons des différents types de traitements disponibles pour la DA. De cette manière, vous aurez les connaissances nécessaires pour en discuter avec confiance avec un dermatologue et vous rapprocher un peu plus du contrôle à long terme.

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Le test est un test d’auto-évaluation permettant de déterminer la gravité de votre eczéma. Il s’appuie sur l’outil reconnu POEM (Patient Oriented Eczema Measure) et est utilisé par les dermatologues.

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Traitements topiques

Les traitements topiques sont appliqués directement sur la surface de la peau pour gérer les signes et symptômes de la dermatite atopique2-4 et peuvent être utilisés en complément d'autres traitements ou seuls5. Il s'agit notamment d'émollients, de corticostéroïdes topiques et d'inhibiteurs topiques de la calcineurine.

Si les émollients et les hydratants de base constituent la base du traitement topique, les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont généralement les premiers traitements anti-inflammatoires qui peuvent être prescrits pour la dermatite atopique.5,6

Les émollients et les hydratants sont des crèmes que vous appliquez directement sur la peau.7 Ils protègent contre la perte d'humidité en fournissant une barrière qui retient l'eau.2 Cela limite les démangeaisons, la peau sèche et réduit le risque d'infection.2

  • Ils peuvent être appliqués régulièrement et généreusement tout au long de la journée pour hydrater la peau.2-7
  • Ils aident à soulager les symptômes tels que la peau sèche, qui démange ou squameuse.7
  • Vous pouvez utiliser des émollients en complément d'autres traitements pour les affections cutanées.2,5
  • Vous devriez pouvoir trouver des émollients et des hydratants dans votre supermarché ou votre pharmacie locale.

 

Les corticostéroïdes topiques se présentent sous différentes formes, notamment des crèmes et des pommades.3 Ils sont appliqués sur la peau pour réduire

l'inflammation et l'irritation associées à la DA.3

  • Ils sont utilisés depuis plus de 60 ans pour réduire la sévérité de la peau endommagée, de l'inflammation et des démangeaisons chez les adultes et les enfants.3,8
  • Ils sont disponibles sur ordonnance, et en différentes concentrations en fonction de la gravité de la DA.3,8
  • Ils sont généralement appliqués directement sur la zone affectée.9
  • L'effet secondaire le plus courant est une légère sensation de brûlure lors de l'application du médicament. Cependant, cela s'améliore généralement une fois que la peau s'habitue au traitement.3

Si la peau n'est pas assez hydratée, ou si les éruptions cutanées de la DA suintent, un médecin peut recommander d'utiliser un enveloppement humide avant d'appliquer des corticostéroïdes topiques.6,8

Cette méthode utilise deux types de pansements. Le premier pansement est humidifié avec de l'eau tiède puis enveloppé autour de la zone affectée. Le deuxième pansement est laissé sec et enveloppé autour du premier (par exemple, un haut de pyjama).8

Parlez à un médecin de la façon de préparer ces pansements avant d'utiliser le traitement.

 

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont des médicaments non stéroïdiens.10 Ils ciblent le système immunitaire pour interférer avec la production des substances chimiques qui contribuent à la DA.10

  • Ils sont disponibles sous forme de pommade ou de crème qui est appliquée directement sur la peau.4
  • Ils peuvent être appliqués sur toutes les parties du corps, y compris le cou et les organes génitaux, là où les corticostéroïdes topiques peuvent ne pas être adaptés.4,6
  • Des picotements ou des sensations de brûlure sont des effets secondaires courants qui peuvent durer environ une heure, mais l'intensité et la durée de ces effets disparaissent généralement dans les quelques jours suivant l'utilisation.4,6,11
  • Si vous utilisez des inhibiteurs topiques de la calcineurine, il est recommandé de minimiser l'exposition au soleil et d'utiliser un écran solaire lorsque vous sortez au soleil pour protéger la peau contre les dommages causés par les rayons ultraviolets (UV).6 Parlez-en à votre médecin pour en savoir plus.

Traitements au-delà des topiques

Si les traitements topiques seuls ne suffisent pas à gérer les signes et symptômes de la DA, un dermatologue peut prescrire un traitement au-delà des topiques pour vous aider à mieux contrôler la condition.5

Il peut s'agir de la photothérapie, d'un agent biologique (biologique), d'un inhibiteur de JAK ou d'un immunosuppresseur, en fonction de facteurs tels que l'âge et la gravité de la DA.5

La photothérapie utilise différentes longueurs d'ondes de lumière UV artificielle pour aider à réduire les démangeaisons et l'inflammation liées à la DA.12,13

  • Elle est principalement utilisée pour traiter les démangeaisons associées à la DA.6
  • Elle est généralement réalisée par un professionnel de la santé et peut nécessiter des visites régulières à la clinique.13 La durée du traitement peut varier en fonction de la condition individuelle.12,13
  • Les effets secondaires les plus courants incluent les coups de soleil et la sensibilité de la peau.12

Les traitements biologiques (également connus sous le nom de biologiques) utilisés pour traiter la DA sont des protéines qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, appelées interleukines, pour réduire l'inflammation sous-jacente associée aux signes et symptômes de la DA.5,14

  • Votre dermatologue peut prescrire ce traitement pour quelqu'un atteint de DA âgé de 6 mois ou plus, lorsque les traitements topiques seuls ne contrôlent pas efficacement la DA sévère.5,15
  • Ils sont administrés par injection pour empêcher que le médicament soit dégradé dans l'estomac.16-18
  • Les agents biologiques peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des traitements topiques.5
  • Les effets secondaires possibles des biologiques comprennent les infections du nez, des sinus ou de la gorge, les douleurs articulaires et la conjonctivite.5

Pris par voie orale, les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) réduisent l'activité des enzymes JAK dans le système immunitaire pour diminuer l'inflammation associée aux signes et symptômes de la DA.5

  • Ils peuvent être prescrits à partir de 12 ans lorsque les traitements topiques seuls ne sont pas efficaces pour contrôler la DA.5
  • Ils peuvent parfois être utilisés en combinaison avec des traitements topiques.5
  • Les effets secondaires possibles des inhibiteurs de JAK comprennent les infections du nez, des sinus ou de la gorge, l'augmentation du "mauvais" cholestérol, les nausées et les douleurs abdominales, l'acné et les maux de tête.5
  • Le démarrage et le maintien sous inhibiteurs de JAK nécessitent des tests sanguins réguliers et d'autres examens pour surveiller tout changement pendant le traitement, y compris la numération sanguine, le foie et les reins.5

Les immunosuppresseurs inhibent largement ou empêchent l'activité du système immunitaire pour réduire l'inflammation associée aux signes et symptômes de la DA.19

  • Ils sont pris par voie orale ou injectés pour le traitement de la DA, en supprimant le système immunitaire pour aider à réduire les signes et symptômes.5,19
  • Ils sont généralement pris pendant une courte période avant de passer à d'autres médicaments pour une gestion à long terme.19
  • Il existe de nombreux traitements immunosuppresseurs avec des plans de traitement et des effets secondaires variables pour chaque médicament.5
  • Les corticostéroïdes oraux sont un type d'immunosuppresseur prescrit uniquement de manière réactive pour contrôler une poussée, car les utiliser pendant plus d'un mois peut entraîner des effets secondaires graves.19
  • Le démarrage et le maintien sous immunosuppresseurs nécessitent des tests sanguins réguliers et d'autres examens pour surveiller tout changement potentiel pendant le traitement dans le sang, le foie et les reins.5

Trouver le traitement qui vous convient

Il existe de nombreux traitements différents disponibles pour la dermatite atopique (DA). Que vous ayez vous-même la DA ou que vous soyez responsable de quelqu'un qui en est atteint, vous avez peut-être déjà rencontré certains d'entre eux. Mais des preuves suggèrent que 3 personnes sur 5 atteintes de DA modérée à sévère sont mal gérées, ce qui signifie que vous, ou la personne que vous aidez, pourriez ne pas recevoir le traitement le mieux adapté.1

Ci-dessous, nous parlerons des différents types de traitements disponibles pour la DA. De cette manière, vous aurez les connaissances nécessaires pour en discuter avec confiance avec un dermatologue et vous rapprocher un peu plus du contrôle à long terme.

La DA est différente pour chacun, et c'est aussi le cas pour sa gestion. Un dermatologue prendra souvent en compte de nombreux éléments lorsqu'il décide de l'approche qui vous conviendra le mieux. C'est pourquoi il est important de leur fournir autant d'informations que possible sur votre expérience avec la DA, que vous en souffriez vous-même ou que vous en preniez soin pour quelqu'un d'autre.

Ainsi, si un traitement ne fonctionne pas ou si la DA devient incontrôlable, n'attendez pas. Parlez à un dermatologue des moyens d'atteindre un contrôle à long terme.

Symptômes

Focus sur les signes et les symptômes de la dermatite atopique. Apprenez comment ils se manifestent chez les adultes et les enfants, et sur différents teints de peau.

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Contrôler la dermatite atopique

Vous avez l'impression d'avoir tout essayé pour gérer la dermatite atopique ? Ne perdez pas espoir. Nous avons les conseils, les outils et les informations dont vous avez besoin pour vous rapprocher du contrôle.

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  1. Wei W et al. J Dermatol 2018; 45: 150-157.
  2. National Eczema Society. Emollients factsheet. Available at: https://eczema.org/wp-content/uploads/Emollients-Oct-18-1.pdf. Accessed April 2023.
  3. NHS. Topical corticosteroids. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/topical-steroids/. Accessed April 2023.
  4. National Eczema Association. Prescription topicals. Available at: https://nationaleczema.org/eczema/treatment/topicals/. Accessed April 2023.
  5. Wollenberg A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36: 1409-1431.
  6. Wollenberg A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36: 1904-1926.
  7. NHS. Emollients. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/emollients/. Accessed April 2023.
  8. Eichenfield LF et al. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 116-132.
  9. National Eczema Association. Tips for using topical corticosteroids. Available at: https://nationaleczema.org/tips-for-using-topical-corticosteroids/. Accessed April 2023.
  10. Rady Children's Hospital San Diego. Topical calcineurin inhibitors. Available at: https://www.rchsd.org/programs-services/dermatology/eczema-and-inflammatory-skin-disease-center/treatment/topical-calcineurin- inhibitors/. Accessed April 2023.
  11. Baldo A et al. Clin Cosmet Investig Dermatol 2009; 2: 1-7.
  12. National Eczema Association. Prescription phototherapy. Available at: https://nationaleczema.org/eczema/treatment/phototherapy/. Accessed April 2023.
  13. National Eczema Society. Phototherapy. Available at: https://eczema.org/wp-content/uploads/Phototherapy-Nov-22.pdf. Accessed April 2023.
  14. Worm M et al. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(10): 1085–1092.
  15. Butala A and Paller AS. J Allergy Clin Immunol 2023; 151: 681-5.
  16. New R. Pharmaceutics 2021; 13(1): 1–21.
  17. Boguniewicz M et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2018; 120(1): 10-22.
  18. Wollenberg A et al. Br J Dermatol 2021; 184: 437-449.
  19. National Eczema Association. Prescription oral. Available at: https://nationaleczema.org/eczema/treatment/immunosuppressants/. Accessed April 2023.